药物能不能根治白内障?
浏览次数:174 日期:2013-04-14 15:52:40 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
不光是病人,很多医学研究者也希望能研发出药物能根治
白内障,并且很多医学研究者为此而付出了很大的心血。但就我所知,
白内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段。一些早期白内障,用药以后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障,药物治疗就完全没有实际作用了。目前临床上常用的药物不下几十种,如口服维生素C、维生素B2及维生素E,或者选择卡他林白内停、氨肽碘、麝珠明目散等药物点眼,以及一些中药等等,但目前全世界还没有一种药物能彻底根治白内障,这在医学界还是一个不解之迷。
看到这里,很多朋友会问,为什么无法研究出药物根治白内障呢?那是因为医学界还没有弄清楚白内障产生的生理原因,没有明白白内障发病的根源。所以当前研究的一些药物只能在白内障发病早期起延缓作用,而无法从发病的根源上手,彻底根除白内障的源头,而对于中晚期白内障,药物基本上已没有任何作用。这就像我们国家在19世纪末20世纪初不能靠改革去改变落后的局面一样,只有彻底根除落后的根源--封建体制,才能改变落后,实现强盛的局面。治病也一样,我们只有找出发病的源头才能彻底根治。
当前治疗白内障的有效方法是手术,目前国内普遍采用的手术是超声乳化术,它用超声波震荡将硬化混浊的晶状体打碎吸出来,在植入一种折叠型人工晶体。这种超声乳化手术的整个过程只有5-10分钟,无须住院,且安全稳定,术后视力恢复快。并且,美国眼力健公司又在第一代超声乳化仪基础上引入白星技术,将传统的脉冲模式改为一个新的脉冲模式,使进入眼睛的超声能量大大减少,从而减轻了这种能量对眼睛的损伤,也使手术切口降至0.9-1.6mm,基本解决了手术源
散光的问题,同时具有术后反应轻,视力恢复快的优点。
在这里,郑重提醒各位白内障患者,不要盲目相信一些厂家的大量宣传而相信药物能治好白内障,一定要尽早选用手术治疗白内障。因为现在的超声乳化手术不同于囊内摘除等传统的手术。传统的手术由于没有显微技术,而必须等待晶状体完全变成乳白色混浊,肉眼能看清后才能做手术。这使患者长时间忍受失明的痛苦,给家庭生活带来极大不便。而超声乳化手术则不须如此,只要白内障患者视力低于0.3-0.5,开始影响患者的正常生活,即可考虑手术。过于成熟的白内障,反而增加了手术的难度。并且病情越轻,治疗的效果就越好。我的许多位病人就是在药物治疗无果且病情非常严重的情况下才来医院进行手术,这样效果就不是很理想(白内障严重时不能看见眼底,影响对
视网膜的检查,不利于预测术后视力)。当然,我们在平时也要多加强预防,万病皆预防第一。
白内障什么时候手术好
时下,从电视、报纸、杂志及网络上都会看到类似的广告:“白内障手术15分钟还你光明!”许多患有白内障的老人,东奔西走,四处求医。有的医生说你的白内障马上可以手术;有的则说再观察观察,择期手术,弄得老人无所适从,不知听谁的好。
上世纪80年代以前,大家都知道白内障要等“成熟"才做手术,这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备,认为此期手术是合适的。80年代后,显微外科在眼科迅速发展与普及,白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜.再把浊混的核及皮质清除掉,保留后囊膜或囊袋),不久人工晶体引进,又植入后房型人工晶体,是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上,超声乳化白内障和人工晶体植入术,是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而,所谓白内障“成熟"早已过时了。现在,在美国,甚至视力在0.5就可以做手术了,当然,他们的老年人对视力要求比较高,如自己开汽车,操作电脑等。在我国,视力在O.3或矫正视力低于0.6以下的患者,如造成视力低下的原因与白内障有关,均可进行手术。
对不愿戴沉重的框架眼镜的
高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病,引发
眼底病变,又都伴有白内障者,在无白内障手术禁忌证的情况下,应早期摘除混浊的晶状体.植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜,免除摘戴麻烦:二是对窥视
眼底病发生、发展与治疗效果,提供方便。当然,这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果佳,且并发症也多。但话又得说回来,对已存在或将要发生的眼底病变者.术后才能“一目了然”,对及时对症治疗,保护有用视力是有益的。否则,眼底病丧失了治疗时机,再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者,对长期使用药物控制眼压.嫌麻烦或疗效不理想时,可行
青光眼白内障联合手术,达到一刀治两病的目的。
就超声乳化白内障手术而言,从某种意义上讲,白内障越“生”越好做,手术并发症也少。若老年人对视力要求高,从事精细的工作,视力O.5,早点手术又何乐而不为呢
总而言之,目前白内障手术已经没有统一固定的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议,这也是很正常的,随着时间推移,实践中提高认识,会达成共识的。凡白内障致视力减退,取决于视力影响你的生活质量的程度,为本人所不能忍受,就可手术。这样手术时间选择放宽了,更人性化了。有一点是肯定的,全世界尚无药物能治愈白内障,而其手术方法发展至今,已经成为一个近乎完美的治疗方式。
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