不同青光眼的治疗有无不同？
浏览次数：174 日期:2014-03-31 15:26:44 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
一、开角型青光眼房水排出管道逐渐堵塞所致，该型青光眼进展非常缓慢，正常量的房水不能排出，眼内压升高。堵塞问题发生在排出管内，正如洗涤槽的堵塞可能发生在排水管的里面。许多开角型青光眼的病人感觉良好，觉察不出自己的变化，开角型青光眼也无任何警告症状，通常被称作视力的“不易察觉的小偷”。如开角型青光眼未得到诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，且不易被察觉，直到丧失范围一步步扩大。
①先用药物治疗，若各种药物在比较大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗;
②按照医生指示先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼;
③按照医生指示长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。
二、闭角型青光眼或急性青光眼
与开角型青光眼完全不同，闭角型青光眼眼压通常迅速升高，眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖，就象洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样。急性青光眼时，虹膜引起房角急性堵塞。这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔，当瞳孔扩张得太快或太大，周边虹膜将堆积盖在排出管上，房水排出通道受阻，就会出现眼压迅速升高的情况。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。虹膜和角膜之间的夹角太狭窄，在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长，可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯光见周围有彩虹围绕)，严重的视力模糊需要立即紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。
急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除小块隆起虹膜。这样就迅速打开了排出管，从而允许过量的液体排出眼外。显微手术及激光手术对急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已经得到成功的治疗也应进行经常性的检查。因为多年以后也可能发生慢性青光眼。
激光周边虹膜切开术是急性闭角型青光眼的决定性疗法，当角膜不清晰或眼严重发炎时，虹膜切开术应推迟施行，一旦眼的情况允许，则应尽快施行手术。因为对侧眼有80%的可能发展为急性发作，所以该眼必须施行预防性周边虹膜切开术。
慢性，亚急性或间歇性闭角型青光眼的决定性治疗也是用激光周边虹膜切开术。此外，经前房角镜检查病人为一可能关闭的房角，则即使没有症状，亦应立即施行周边虹膜切开术以防止闭角型青光眼。
