宝宝眼泪汪汪是先天性泪囊炎吗？

浏览次数：174　日期:2024-12-05 16:20:19　来源：上海和平眼科医院　进入眼科专家答疑区

       宝宝眼泪汪汪是先天性泪囊炎吗？每个哺乳期的妈妈都是“背锅侠”，孩子起湿疹，婆婆怀疑你吃辛辣，孩子有眼屎，婆婆猜测你吃油腻。
 
       尤其当宝宝连续几天眼泪汪汪的时候，婆婆多半会关切地问“要不要给你煮绿豆水败败火？”潜台词就是“孩子上火了，一定是你吃得不对。”
 
       于是，妈妈们一边背锅，一边端起绿豆水一饮而尽，但宝宝的眼泪汪汪却未必有好转。婆媳之间不可调和的矛盾，有可能因此愈演愈烈。
 
       宝宝泪水多，真的是上火了吗？        其实，导致宝宝流泪的原因有很多，比如新生儿结膜炎、先天性鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎、倒睫、先天性青光眼等。其中，比较常见的是“新生儿泪囊炎”，也叫“先天性泪囊炎”。
 
       这主要是因为宝宝出生时眼睛和鼻子之间的一个流眼泪的管道发生堵塞了，这个管道叫“泪道”，泪道里有一个瓣膜（称为hasner瓣），在分娩时经过产道的挤压会破掉，所以说剖宫产的宝宝发生率高一些，也是有一定道理的，但顺产的宝宝也是有一定发生比例的。《《《 想知道宝宝是否患有先天性泪囊炎，点此预约检查
 
       因为鼻泪管不通，所以宝宝常常泪眼汪汪，若长期泪道不通，导致分泌的泪液和细菌积存在泪囊中，就会引起炎症——新生儿泪囊炎。严重的时候，挤压眼角可见大量脓性分泌物溢出，宝宝内眼角皮肤还会出现湿疹。大多数家长误认为这是宝宝“上火”了，其实不然。鼻泪管堵塞虽然不是什么严重的疾病，但是泪囊内的炎症，会继发结膜、角膜的感染，造成很严重的眼部疾病，因此，需要进行及时诊治。
 
       新生儿泪囊炎并不可怕，按照这3步走战略，孩子不遭罪，妈妈更省心。        第一步：泪道按摩
       泪道按摩：就是泪囊部位的按摩，如果囊肿突然消失，表示残膜已经被挤破，宝宝已经痊愈了。如果有泪囊周围炎时，应该先按照急性泪囊炎处理。
 
       按摩手法：按摩前，爸妈要洗干净双手，不能留指甲。新生宝宝采取仰卧位，一个人固定宝宝的头部和四肢，另外一个人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力要均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。
 
       第二步：泪道探通
       其实，确诊为新生儿泪囊炎后，我们不建议长期多次冲洗泪道。我们遇到很多家长说到医院后，多次冲洗泪道后，宝宝还是流泪、分泌物多，实际上这种做法对鼻泪管的先天性阻塞来说实际效果并不大。
 
       建议尽早采用泪道探通治疗。泪道探通术是用机械方法解决鼻泪管的先天性阻塞，使其引流通畅，再配合局部抗生素的治疗，使炎症很快得到控制，相应的症状亦很快消失，门诊即可操作，不用住院治疗，只要操作得当，很少有并发症产生。目前选择的泪道探通时机，一般选择在生后6-12月龄，泪道探通术的成功率高达90％以上，多数患儿能治愈。《《《 需要治疗先天性泪囊炎，点此进一步咨询
 
       第三步：泪道插管或泪道改道
       经过第二步后，大部分的宝宝会被治愈，只有很少数宝宝因为泪道和鼻甲发育的问题而不能治愈，这个时候也不要紧张，宝宝这个病是可治的，并不是什么大不了的事情，如果宝宝探通没有好的话，一般来说，可以考虑再探通一次。如果效果仍然欠佳，可以采用手术治疗，在内窥镜下从鼻腔入路准确定位后，将泪道排水口改一个部位，这是一个经典术式，可以根治泪道问题。

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