如何治疗小儿弱视
浏览次数：174 日期:2012-06-15 15:01:09 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
弱视是一种表面看不出来的眼病。因为眼球里外都没有器质性病变，孩子的眼睛看起来炯炯有神，但却视力低下，无论配戴什么样的矫正眼镜，视力都不能达到正常水平。目前，将矫正视力≤0.8者定为弱视。
小儿出生时，视觉系统尚未发育完善，出生时仅有光感。生后2年内，是视觉发育的关键时期。在此期间若发生斜视、屈光参差、白内障、上睑下垂、角膜混浊等眼病，或者因眼病长时间遮盖小婴儿的一只眼，都将对视觉系统产生干扰，很容易形成弱视。
例如：发生斜视后，由于复视和视觉紊乱，使小儿感到极度不适。为了克服这种不适，大脑视中枢会主动抑制斜眼传入的视觉冲动，该眼功能长期被抑制，就形成了弱视。
有些小儿有屈光不正，一只眼的度数高，另一只眼度数低，由于两眼屈光参差太大，致使两眼物像的清晰度不等，大脑无法将两眼物像融合为一体，只有抑制屈光不正度数高的一只眼。日久，该眼视力逐渐下降，就形成了弱视。
还有的小儿生来就是高度远视，两眼视力相同或相近，但都低下。这样，由眼睛传入大脑视中枢的冲动比正常眼弱，因这条神经通路发育不良，也会产生弱视，我们称之为屈光不正性弱视。
治疗上述三种弱视，首先要散瞳验光、配戴合理的矫正眼镜。对于屈光不正性弱视配戴合适的眼镜后，视力大多可以逐步提高，恢复正常。若有条件做视刺激仪训练，疗程还可以缩短。其他弱视除了戴眼镜之外，还需要在医师指导下做一些治疗，如遮盖疗法、压抑疗法、后像疗法、红色滤光片疗法以及药物疗法等。上面谈到的弱视只要治疗及时、得当，预后是很好的。
还有一种弱视叫形觉剥夺性弱视。这是在婴幼儿时期，由于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔，或不适当遮盖了小儿的一只眼，使光刺激不能充分进入眼球，剥夺了眼黄斑接受正常光刺激的机会，使该眼无法产生正常冲动，导致该眼到大脑视中枢的通路发育受影响，从而产生的弱视。与前面几种弱视相比，这种弱视程度较重。所以，小儿出生后若发现患先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔，务必尽早手术。婴幼儿时期，尤其是6个月以内，因眼病遮盖一只眼时，一定要慎重，千万要记住：遮盖的时间不可过久，以免发生剥夺性弱视。
还有一种弱视，称为先天性弱视，原因尚不清楚。据推测，可能与生后早期视网膜和视路发生过出血有关。这种弱视预后极差，目前还没有很好的治疗手段。
总之，弱视是一种发育性疾病，若能及时治疗，年龄越小，疗效越高。如果超过12岁后，治愈基本无望。可见，提高治愈率的关键在于早期发现。在日常生活中，父母可以仔细观察一下，看看孩子有无视力不好的表现，例如：看书距离太近，眯着眼睛看东西，或者歪着头用一只眼看东西等。若发生这些情况，就要及早到医院进一步诊治。
根据我们的经验，孩子到3岁半时，就可以把视力表挂在5米远的墙上，教孩子识别，检查一下视力，若不足0.8，务必到医院就诊。不少小儿一只眼视力好，不影响吃喝与玩耍，另一只眼弱视，常常不易察觉，往往到小学体检时才发现，此时，已错过了治疗的较好时期。所以，建议托幼园所应把视力检查列为入托升班的常规检查，这样有利于早期发现弱视。
