糖尿病引起的眼底疾病
浏览次数：174 日期:2013-03-04 17:14:09 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
糖尿病引起的眼底疾病临床表现：早期可无自觉症状，病变累及黄斑后有不同程度的视力减退。随着我国糖尿病患者的日渐增多，糖尿病性视网膜病变成为常见的视网膜血管性疾病，并可以造成严重的不可逆盲。长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素，病程越长糖尿病性视网膜病发病率越高，有研究表明病程10-14年者26%发生糖尿病性视网膜病，病程15年以上者为63%。
临床表现：早期可无自觉症状，病变累及黄斑后有不同程度的视力减退。按病变严重程度将糖尿病性视网膜病变分为：非增殖期和增殖期。非增殖期眼底表现为：微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠、视网膜内微循环异常、黄斑水肿等，增殖期表现为视网膜或视盘的新生血管，新生血管易破裂出血，造成玻璃体积血，大量玻璃体积血、机化导致牵拉性视网膜脱离，晚期引起新生血管性青光眼而失明。荧光血管造影(FFA)是判断有无新生血管和决定是否进行激光治疗的重要检查方法。
治疗：严格控制血糖，定期检查眼底，必要时行荧光血管造影。对于眼底出现增生期病变以及增殖前期病变的患者做全视网膜光凝(PRP)或局部光凝，使已形成的新生血管消退或防止新生血管形成。对于黄斑水肿可进行激光格栅光凝，防止视力进一步恶化。对于长时间玻璃体积血不吸收，出现牵拉性视网膜脱离，特别是累及黄斑的视网膜脱离，应行玻璃体切除术，清除积血，复位视网膜同时行全视网膜光凝，预防复发出血。近年来，美国研制了抗新生血管的药物，对于糖尿病性视网膜病变有非常好的?；ぷ饔?，是原来的不可治疗或难治疗性的病变变得可以治疗。
预防：发现糖尿病后，在内科医生指导下严格控制血糖、血压、血脂，定期检查眼底，根据病情及时行眼底激光治疗，防止新生血管发生，保存一定视力。
