角膜移植联合手术
浏览次数：174 日期:2018-09-14 16:17:40 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术。由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等影响视力的角膜病变大多数都能施行角膜移植手术。
角膜移植手术方式
1、板层角膜移植术
板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤，以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球，为改良角膜条件先作板层移植。
2、穿透性角膜移植术
穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。
3、人工角膜移植术
人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未然后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。
施行角膜移植术的若干原因
光学性 改善角膜光学质量以增进视力，例如取代因角膜基质营养不良所致的不透明、有瘢痕的角膜，或因圆锥角膜造成不规则散光的角膜。
重建性 重建解剖学的角膜以保留眼睛，例如取代穿孔的角膜。
治疗性 治疗对医疗处理无反应的疾病以保留眼睛，例如作为一种疗法用于严重的，无法控制的真菌性角膜溃疡，或为减轻疼痛，例如大泡性角膜病变时大泡反复破裂，而用以缓解严重的异物感。
